腳臭主要是足部過厚的角質層，加上汗水及細菌作用所致。天生就是汗腺發達、容易流汗的人，比較容易有腳臭困擾。因為手掌與腳掌的部位汗腺分布較身上其他地方要來得多，腳心每平方釐米有620個左右汗腺。而身體其他部位同樣面積僅有143~339個，也就是說，手心、腳心比其他部位的汗腺多出數倍，當人們活動增多、天氣悶熱、神經緊張、吃辛辣熱燙食物的時候，汗液就會大量分泌出來是造成腳臭的主因。汗液裡除含水分、鹽分外，還有乳酸及尿素。在多汗條件下，腳上的細菌大量繁殖並分解角質蛋白，加上汗液中的尿素、乳酸，這樣就會發生腳臭。如果穿的又是很緊實的鞋子，在空氣不流通的情況下，腳臭就會越來越嚴重，一旦鬆鬆鞋帶，這種腳臭味就會撲面而來。另外，年齡也是其中一個產生腳臭的因素，青少年時期小孩精力旺盛，或動量大，因此流汗也會比較多；而到了中老年時期，汗腺萎縮，流汗量減少，有可能原本因為流汗造成的腳臭會慢慢消失。另一個腳臭的原因是香港腳，灰指甲及角質溶解症（角質層遭到細菌感染後，導致腳掌厚皮的地方出現像痘疤一樣的凹洞），也會造成腳臭。患者大多是因為流汗量大，汗水的堆積導致細菌、黴菌滋生，換句話說就是因為多汗引發了香港腳等疾病，繼而造成腳臭的發生。
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